Endometriosis

Ενδομητρίωση

Συγγραφέας
March 02, 2023
Zoe Sever Σεξολόγος, Κλινική Σύμβουλος και Υπερασπίστρια των Σεξουαλικών και Αναπαραγωγικών Δικαιωμάτων.

Η Αόρατη Μάχη: Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση δεν είναι απλώς μια «κακή περίοδος». Δεν είναι λοίμωξη ούτε καρκίνος. Είναι μια εξουθενωτική χρόνια πάθηση που εξακολουθεί σε μεγάλο βαθμό να αγνοείται, ενώ επηρεάζει 1 στις 10 γυναίκες παγκοσμίως και έναν απροσδιόριστο αριθμό τρανς και μη δυαδικών ατόμων (1). Μας άκουσες σωστά, είναι πολύς κόσμος. Οπότε, οι πιθανότητες είναι να γνωρίζεις κάποιον με ενδομητρίωση. Είναι αναμφισβήτητα μία από τις πιο κοινές και καταστροφικές ασθένειες για τις οποίες οι περισσότεροι δεν έχουν ακούσει ποτέ. Η ερώτηση «Τι είναι η ενδομητρίωση;» είναι εδώ και καιρό μία από τις δημοφιλείς ερωτήσεις υγείας στο Google. Μην ανησυχείς, είμαστε εδώ για να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σου για την ενδομητρίωση και όχι μόνο.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια φλεγμονώδης πάθηση που αφορά ολόκληρο το σώμα, κατά την οποία ιστοί με παρόμοιες ιδιότητες με την εσωτερική επένδυση της μήτρας, γνωστή ως ενδομήτριο, εντοπίζονται σε άλλα σημεία του σώματος (2).

Αυτός ο ενδομητριοειδής ιστός πυκνώνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και τελικά αιμορραγεί. Σε αντίθεση με τον ενδομήτριο ιστό που εξέρχεται από τη μήτρα μέσω του κόλπου κάθε μήνα, το αίμα από τους μετατοπισμένους ιστούς δεν έχει τρόπο να φύγει από το σώμα. Αντίθετα, συγκεντρώνεται κοντά στα πάσχοντα όργανα και ιστούς, ερεθίζοντάς τα και προκαλώντας φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, και μερικές φορές στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού που μπορεί να σχηματίσει έναν ιστό, κολλώντας όργανα μεταξύ τους.

Ποια είναι η αιτία;

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη αιτία για την ενδομητρίωση (το ξέρουμε, είμαστε κι εμείς εξίσου εκνευρισμένες γι' αυτό). Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για το τι μπορεί να προκαλεί την πάθηση, μία εκ των οποίων είναι ότι ο ιστός του ενδομητρίου επιστρέφει στις σάλπιγγες και στην κοιλιά, σαν ένα είδος «αντίστροφης εμμηνόρροιας» (4). Καμία θεωρία δεν εξηγεί πλήρως πώς εμφανίζεται η ενδομητρίωση και η πραγματική αιτία παραμένει άγνωστη. Μπορείς να μάθεις περισσότερα για τις διάφορες θεωρίες εδώ. Είναι επίσης πολύ πιθανό ότι ορισμένα γονίδια παίζουν ρόλο στην προδιάθεση για την ασθένεια (5). Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει ενδομητρίωση. Παρόλο που είναι πιο συχνή και συχνά απεικονίζεται μόνο ως «γυναικείο» ζήτημα, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε τρανς και μη δυαδικά άτομα, και έχει βρεθεί ακόμη και σε ορισμένους cisgender άνδρες (3).

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η ενδομητρίωση είναι μια εξαιρετικά εξατομικευμένη πάθηση. Καθώς ο τρόπος ανάπτυξης της ενδομητρίωσης διαφέρει από άτομο σε άτομο, το εύρος των συμπτωμάτων και η έκταση της νόσου θα ποικίλλουν επίσης (6-8). Είναι σημαντικό να σημειωθεί εδώ ότι η έκταση της ενδομητρίωσης δεν αντιστοιχεί πάντα στην ένταση των συμπτωμάτων. Μπορεί να έχεις ήπια ενδομητρίωση και έντονα συμπτώματα ή το αντίστροφο! Τα πιο συχνά συμπτώματα (που επηρεάζουν περίπου τρεις στους τέσσερις ασθενείς) σχετίζονται με πόνο, είτε πρόκειται για πόνο κατά την περίοδο, εκτός περιόδου, κατά τη σεξουαλική επαφή, την αφόδευση ή την ούρηση (9).

Ο οργανισμός Endometriosis UK επισημαίνει μερικά ακόμη από τα συμπτώματα που έχουν αναφερθεί:

Συμπτώματα πόνου Συμπτώματα αιμορραγίας Συμπτώματα εντέρου και ουροδόχου κύστης Άλλα συμπτώματα
Επώδυνες περίοδοι Έντονη περίοδος με ή χωρίς θρόμβους Επώδυνη αφόδευση Κόπωση/έλλειψη ενέργειας
Πόνος στην ωορρηξία Παρατεταμένη αιμορραγία Αιμορραγία από το έντερο Κατάθλιψη
Πόνος κατά τη διάρκεια εσωτερικής εξέτασης «Κηλίδωμα» ή αιμορραγία ανάμεσα σε περιόδους Συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα - ιδιαίτερα κατά την περίοδο) – συχνά αναφέρεται ως «endo belly» Άγχος
Πόνος κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή Έντονη περίοδος Πόνος κατά την ούρηση Πόνος στη μέση
Πυελικός πόνος Απώλεια «παλιού» ή «σκούρου αίματος» πριν την περίοδο Πόνος πριν ή μετά την ούρηση ή την αφόδευση Πόνος στα πόδια

Η Πραγματικότητα της Ζωής με την Ενδομητρίωση

Η πραγματικότητα της ζωής με αυτή την πάθηση, ωστόσο, είναι πολύ περισσότερη από απλώς μια λίστα συμπτωμάτων ή έναν απλοποιημένο κλινικό ορισμό. Η ενδομητρίωση συχνά αναφέρεται ως «πάθηση ολόκληρου του σώματος», γιατί οι επιπτώσεις της εκτείνονται πέρα από τα αναπαραγωγικά όργανα, επηρεάζοντας διάφορες πτυχές του σώματος και της ζωής.

Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής με διάφορους τρόπους, όπως:

  • Χρόνιος πόνος
  • Κόπωση
  • Ζητήματα ψυχικής υγείας (κατάθλιψη και άγχος)
  • Αρνητική εικόνα σώματος
  • Δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή και τις σχέσεις
  • Προβλήματα σύλληψης (υπογονιμότητα)
  • Δυσκολία εκπλήρωσης επαγγελματικών και κοινωνικών υποχρεώσεων

Ποιος πόνος είναι φυσιολογικός;

Ας ξεκαθαρίσουμε μερικά πράγματα. Κάθε καυστικός, σφύζων, διαπεραστικός πόνος που σου κάνει αδύνατο να λειτουργήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας σου δεν είναι φυσιολογικός. Κάθε έντονος ή εξουθενωτικός πυελικός πόνος, κοιλιακός πόνος, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή κατά την αφόδευση ή την ούρηση, δεν είναι φυσιολογικός. Κάθε αίσθημα ότι πρόκειται να κάνεις εμετό, να λιποθυμήσεις ή να χρειαστεί να λείψεις από το σχολείο ή τη δουλειά λόγω πόνου, δεν είναι φυσιολογικό. Αν έχεις αυτά τα συμπτώματα ή αν ο πόνος σου δεν ανακουφίζεται με απλά παυσίπονα χωρίς συνταγή, είναι σημαντικό να μιλήσεις με τον γιατρό σου για την πιθανότητα να έχεις ενδομητρίωση.

Ας σταματήσουμε να αγνοούμε τον πόνο

Σου έχουν πει ποτέ απλώς να «το αντέξεις», να «πάρεις ένα παυσίπονο» ή να «το ξεπεράσεις»; Μια μελέτη του 2004 διαπίστωσε ότι οι επαγγελματίες υγείας συχνά υποβαθμίζουν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης ως «τυπικό πόνο περιόδου» (10). Είτε είναι από γιατρό, οικογένεια ή φίλους, υπάρχει εδώ και καιρό μια επιβλαβής κουλτούρα που κανονικοποιεί και απορρίπτει τον πόνο περιόδου καθώς και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων γνωστών διασημοτήτων, μεγαλώνουν υποφέροντας χωρίς να συνειδητοποιούν ότι οι εμπειρίες τους δεν είναι φυσιολογικές (11, 12). Ακόμη και όταν μιλούν για τον πόνο τους, δεν τις πιστεύουν πάντα. Για παράδειγμα, ο πόνος των γυναικών αντιμετωπίζεται λιγότερο επιθετικά σε σχέση με αυτόν των αντρών, ακόμη κι όταν τον αξιολογούν ως πιο έντονο (11). Αυτές οι δυσκολίες στην αναζήτηση βοήθειας, στο να νιώθουν ότι ακούγονται και στο να λαμβάνουν διάγνωση αποτελούν μέρος ενός ευρύτερου προβλήματος γνωστού ως το «χάσμα υγείας των φύλων» (13).

Μερικά γρήγορα δεδομένα:

  • Η ενδομητρίωση δεν σημαίνει απαραίτητα υπογονιμότητα.
  • Ο πόνος σου είναι πραγματικός και έγκυρος.
  • Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα (σε σπάνιες περιπτώσεις έχει βρεθεί ακόμη και στους πνεύμονες)
  • Ορισμένα άτομα με ενδομητρίωση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα
  • Η εγκυμοσύνη ή η υστερεκτομή δεν αποτελούν «θεραπεία» για την ενδομητρίωση
  • Αν η μητέρα ή η αδερφή σου έχει ενδομητρίωση, μπορεί να έχεις αυξημένο κίνδυνο (14)
  • Τα άτομα με ενδομητρίωση έχουν αυξημένο κίνδυνο ψυχικών παθήσεων, όπως κατάθλιψη και άγχος

Φτάνοντας σε μια διάγνωση

Χρειάζονται κατά μέσο όρο οκτώ χρόνια ανάμεσα στην εμφάνιση των συμπτωμάτων και τη διάγνωση της ενδομητρίωσης (15). Ας σταθούμε λίγο για να κατανοήσουμε τη βαρύτητα αυτού του στατιστικού στοιχείου… είναι πολύς καιρός ταλαιπωρίας!

Οι καθυστερήσεις στη διάγνωση μπορεί να οφείλονται σε πολλούς λόγους, όπως ιατρική απόρριψη, περιορισμένους πόρους, χαμηλή προτεραιοποίηση της πάθησης, μη βέλτιστες διαγνωστικές τεχνικές και χαμηλή γνώση και δημόσια ευαισθητοποίηση (ακόμη δεν γνωρίζουμε καν την αιτία!) (16, 17). Συχνά, τα ευρέα συμπτώματα της ενδομητρίωσης σημαίνουν ότι οι επαγγελματίες υγείας δεν μπορούν να τη διαγνώσουν εύκολα και ότι τα ίδια τα άτομα έχουν περιορισμένη επίγνωση της πάθησης (18). Δεδομένου ότι ο πόνος της ενδομητρίωσης μπορεί μερικές φορές να είναι ανικανοποιητικός, αυτή η καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει σοβαρά πτυχές της ζωής κάποιου (19).

Ενώ η χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκόπηση) είναι ο μόνος τρόπος για οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης, οι γιατροί μπορούν να δώσουν μια κλινική διάγνωση «πιθανής ενδομητρίωσης» με βάση τα συμπτώματα και μια φυσική εξέταση (20). Υπάρχει επίσης αυξανόμενη έρευνα που δείχνει ότι ένα υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει σε αξιόπιστη διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει «θεραπεία» για την ενδομητρίωση. Αντίθετα, η θεραπεία εστιάζει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε ότι η εμπειρία και οι θεραπευτικές επιλογές του καθενός θα είναι διαφορετικές. Ενώ υπάρχουν επιλογές χειρουργικής επέμβασης, ορμονικών φαρμάκων και παυσίπονων που μπορούν να ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα, προς το παρόν η ενδομητρίωση παραμένει ανίατη πάθηση. Πολλοί άνθρωποι στρέφονται επίσης σε συμπληρωματικές θεραπείες, διατροφή και συναισθηματική υποστήριξη. Είναι πράγματι δυνατό να ευημερείς με ενδομητρίωση.

Ποια βήματα πρέπει να κάνω αν υποψιάζομαι ενδομητρίωση;

  1. Εξοικειώσου με τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Το να υποφέρεις από έντονο ή εξουθενωτικό πόνο που δεν ανακουφίζεται με αντιφλεγμονώδη χωρίς συνταγή δεν είναι φυσιολογικό.
  2. Καταγράφε τον εμμηνορροϊκό σου κύκλο και τα συμπτώματά σου. Υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες εφαρμογές, ή μπορείς να χρησιμοποιήσεις ένα ημερολόγιο.
  3. Ζήτησε από τον γενικό γιατρό σου παραπομπή σε γυναικολόγο εξειδικευμένο στην ενδομητρίωση
  4. Γράψε τις ερωτήσεις σου πριν από το ραντεβού με τον γιατρό σου και φέρε τις μαζί σου
  5. Συγκέντρωσε μια ομάδα υποστήριξης από φίλους και οικογένεια.
  6. Αν νιώθεις ότι οι ανησυχίες σου δεν αντιμετωπίζονται ή ότι δεν σε ακούνε, αναζήτησε δεύτερη γνώμη!

Τελικό συμπέρασμα:

Αν παλεύεις με την περίοδό σου ή/και με πόνο που διαταράσσει την καθημερινότητά σου, να ξέρεις ότι δεν είσαι μόνη και ότι υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Δεν είσαι χαλασμένη, δεν είσαι βάρος, και δεν θα έπρεπε να υποφέρεις.

Πηγές για την ενδομητρίωση:

  1. Πηγές και υποστήριξη στα social media:
  2. Εφαρμογές για παρακολούθηση και αναγνώριση συμπτωμάτων ενδομητρίωσης
  3. Προσωπικές ιστορίες με ενδομητρίωση:
  4. Ενημερωτικό φυλλάδιο για την υποστήριξη ατόμων με ενδομητρίωση:
Αναφορές
  • 1. Rogers PA, D'Hooghe TM, Fazleabas A, Gargett CE, Giudice LC, Montgomery GW, et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an international consensus workshop. Reprod Sci. 2009;16(4):335-46.
  • 2. Parasar P, Ozcan P, Terry KL. Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management. Curr Obstet Gynecol Rep. 2017;6(1):34-41.
  • 3. Fukunaga M. Paratesticular endometriosis in a man with a prolonged hormonal therapy for prostatic carcinoma. Pathology - Research and Practice. 2012;208(1):59-61.
  • 4. Sourial S, Tempest N, Hapangama DK. Theories on the pathogenesis of endometriosis. Int J Reprod Med. 2014;2014:179515.
  • 5. Uno S, Zembutsu H, Hirasawa A, Takahashi A, Kubo M, Akahane T, et al. A genome-wide association study identifies genetic variants in the CDKN2BAS locus associated with endometriosis in Japanese. Nat Genet. 2010;42(8):707-10.
  • 6. Laufer MR, Goitein L, Bush M, Cramer DW, Emans SJ. Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1997;10(4):199-202.
  • 7. DiVasta AD, Vitonis AF, Laufer MR, Missmer SA. Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(3):324.e1-.e11.
  • 8. Ramin-Wright A, Schwartz ASK, Geraedts K, Rauchfuss M, Wölfler MM, Haeberlin F, et al. Fatigue - a symptom in endometriosis. Hum Reprod. 2018;33(8):1459-65.
  • 9. Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010;362(25):2389-98.
  • 10. Denny E. Women's experience of endometriosis. J Adv Nurs. 2004;46(6):641-8.
  • 11. Hoffmann DE, Tarzian AJ. The Girl Who Cried Pain: A Bias against Women in the Treatment of Pain. The Journal of Law, Medicine & Ethics. 2001;28(4_suppl):13-27.
  • 12. Zhang L, Losin EAR, Ashar YK, Koban L, Wager TD. Gender Biases in Estimation of Others' Pain. J Pain. 2021;22(9):1048-59.
  • 13. McGregor AJ. Sex Matters: How Male-centric Medicine Endangers Women's Health and what We Can Do about it: Quercus; 2021.
  • 14. Moen MH, Magnus P. The familial risk of endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 1993;72(7):560-4.
  • 15. Armour M, Sinclair J, Ng CHM, Hyman MS, Lawson K, Smith CA, et al. Endometriosis and chronic pelvic pain have similar impact on women, but time to diagnosis is decreasing: an Australian survey. Sci Rep. 2020;10(1):16253.
  • 16. Hudelist G, Fritzer N, Thomas A, Niehues C, Oppelt P, Haas D, et al. Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: causes and possible consequences. Human Reproduction. 2012;27(12):3412-6.
  • 17. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, Laufer MR, Leyland N, Missmer SA, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019;220(4):354.e1-.e12.
  • 18. Young K, Fisher J, Kirkman M. Women's experiences of endometriosis: a systematic review and synthesis of qualitative research. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care. 2015;41(3):225.
  • 19. De Graaff AA, D'Hooghe TM, Dunselman GAJ, Dirksen CD, Hummelshoj L, Consortium WE, et al. The significant effect of endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results from an international cross-sectional survey. Human Reproduction. 2013;28(10):2677-85.
  • 20. Berker B, Seval M. Problems with the diagnosis of endometriosis. Womens Health (Lond). 2015;11(5):597-601.

Εγγραφή στο Newsletter μας

Προτάσεις

${ article.tags }
${ article.published_at } · ${ article.author }

${ article.title }