Heavy periods

Cicli abbondanti

Autore
January 23, 2023
Zoe Sever Sessuologa, consulente clinica e sostenitrice dei diritti sessuali e riproduttivi.

Come se gli altri sintomi legati al ciclo non fossero già abbastanza, aggiungi un ciclo abbondante e siamo pronte a gettare la spugna con i nostri organi riproduttivi. Già, possono essere una fonte importante di disagio, sofferenza e fastidio, e molte di noi temono l'arrivo del ciclo ogni mese. Il sanguinamento mestruale abbondante, noto come menorragia [1], che letteralmente significa «ciclo impetuoso», è un sanguinamento mestruale eccessivo o prolungato. Riguarda circa il 25% delle persone che hanno le mestruazioni [2] e può essere fortemente debilitante. Dopotutto, nessuna vuole vivere con l'ansia che il ciclo possa traspirare attraverso i vestiti.

Quando un ciclo è considerato abbondante?

  • Può essere difficile capire con certezza se il tuo ciclo sia abbondante o meno, perché ciò che è considerato "normale" può variare molto da persona a persona.
  • Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists, un ciclo abbondante è definito come la perdita di più di 80 ml di sangue durante un ciclo mestruale [3, 4].
  • Tra i segnali di un ciclo abbondante ci sono la necessità di cambiare il prodotto mestruale più spesso del solito, la presenza di coaguli consistenti o grossi grumi di sangue, oppure stanchezza o debolezza.
  • Un ciclo abbondante non va trascurato né accettato come normale. È importante parlarne con il tuo medico se pensi di averlo. Potrà aiutarti a individuarne la causa e a definire un piano per gestire i sintomi.
  • Il fatto che i cicli abbondanti possano essere frequenti non significa che vadano accettati come normali, trascurati o sopportati in silenzio.

Consiglio: Come regola generale, se qualcosa non ti sembra giusto per quanto riguarda il tuo corpo, probabilmente non lo è. Sappi che va bene andare dal medico. Va bene fare domande. Va bene difendere se stesse. Ricorda, sei tu a conoscere meglio il tuo corpo.

Quali sono i segnali di un ciclo abbondante?

  • La sensazione di dover cambiare assorbenti, intimo mestruale o tamponi almeno ogni ora (e per diverse ore di fila)
  • La necessità di usare contemporaneamente assorbente e tampone
  • Più di 7 giorni di sanguinamento mestruale
  • Oppure, secondo le linee guida britanniche NICE, qualsiasi «perdita mestruale eccessiva che influisce sul piano fisico, emotivo, sociale ed economico sulla qualità della vita della donna (persona*) e che può presentarsi da sola o insieme ad altri sintomi» [6].

Il punto più importante da tenere a mente è che, se il sanguinamento mestruale influisce in qualche modo sulla tua vita quotidiana, ad esempio costringendoti a restare a casa, interrompendo le tue attività o causandoti stress e ansia, dovresti parlarne con il tuo medico.

Quali sono le cause di un ciclo abbondante?

Quindi, perché il mio ciclo è così abbondante? Ci sono numerose possibili cause di sanguinamento abbondante. Alcune possono essere semplici e facili da trattare, altre più serie.

Le cause possono includere:

Legate all'utero:

  • Fibromi uterini: formazioni o noduli non cancerosi nella parete dell'utero.
  • Polipi: formazioni di solito non cancerose (benigne) nell'endometrio, che sembrano una grande «goccia» di tessuto.
  • Endometriosi: una condizione in cui tessuti simili alla mucosa uterina si trovano al di fuori dell'utero.
  • Adenomiosi: una condizione in cui i tessuti della mucosa uterina crescono nella parete muscolare dell'utero.

Legate agli ormoni

  • Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): una condizione che influisce sul funzionamento delle ovaie. Il ciclo può essere irregolare, ma può anche diventare più abbondante perché la mucosa ha più tempo per ispessirsi e c'è più materiale accumulato da eliminare.
  • Problemi alla tiroide: di solito si tratta di una tiroide poco attiva. La tiroide svolge un ruolo importante nella produzione degli ormoni femminili e dei fattori di coagulazione necessari per fermare il flusso di sangue mestruale.
  • Disturbi della coagulazione: come la malattia di von Willebrand, un disturbo in cui manca o è alterato un fattore essenziale della coagulazione del sangue.
  • Sovrappeso e obesità: il tessuto adiposo è una fonte importante di estrogeni, l'ormone che agisce facendo ispessire la mucosa uterina. Livelli più alti di estrogeni portano a una mucosa uterina più spessa, che può tradursi in un ciclo molto più abbondante.

Altre:

  • Alcuni metodi contraccettivi: le spirali al rame (un tipo di dispositivo intrauterino che funge da contraccettivo e contiene rame), pur essendo piuttosto diffuse e molto efficaci, possono provocare cicli più abbondanti.
  • Altre cause: possono esserci altre cause come gravidanza ectopica, aborto spontaneo, infezioni uterine o pelviche (come la malattia infiammatoria pelvica), alcuni farmaci o tumori (dell'endometrio o della cervice) [7].

Tra le cause più comuni di sanguinamento mestruale abbondante ci sono i fibromi (20%–30% dei casi) [8], i polipi uterini (5%–10% dei casi) [9]o l'endometriosi (5% dei casi) [10]. Circa la metà delle donne con cicli abbondanti non ha una causa identificabile [11] (lo sappiamo… frustrante!).

Importante: se hai cicli abbondanti… dovresti conoscerne la causa!

Quali sono i rischi associati a un ciclo abbondante?

Il sanguinamento mestruale abbondante non solo può influire in modo significativo sulla qualità della vita (stato mentale, produttività, relazioni, vita sessuale ecc.), ma può anche indicare un possibile problema di fondo da affrontare (12-14). Come sempre, ascolta il tuo corpo: il ciclo mestruale è un ottimo indicatore del tuo stato di salute. Perdite di sangue ingenti dovute a cicli abbondanti possono inoltre portare a carenza di ferro (anemia) [15]. L'anemia colpisce circa due terzi delle persone con cicli abbondanti e, nei casi gravi, può causare mancanza di respiro e aumentare il rischio di problemi cardiaci [4].

Quanto è comune avere un ciclo abbondante?

Circa 1 donna su 5 nel Regno Unito avrà un ciclo abbondante [1]. Ma sappi che la quantità di sanguinamento varia da persona a persona e può cambiare nelle diverse fasi della vita, ad esempio durante l'adolescenza o in prossimità della menopausa.

Dovrei andare dal medico per il mio ciclo abbondante?

Se pensi di avere un sanguinamento mestruale abbondante, il primo passo è andare dal tuo medico. Potrà aiutarti a tenere sotto controllo il ciclo. Sì, può fare un po' paura parlare di mestruazioni con un medico, ma ricorda che non è lì per giudicarti e che il suo obiettivo è aiutarti. Detto questo, se ti senti sminuita o non senti di essere ascoltata come si deve, rivolgiti a qualcun altro!

Hai ancora domande sul ciclo abbondante? Chiedici pure quello che vuoi e faremo del nostro meglio per risponderti in modo informativo e istruttivo. Ricorda, sapere è potere.

Chiedi a Zoe

Come fermare un ciclo abbondante?

A seconda della causa alla base del tuo sanguinamento mestruale abbondante, il medico potrebbe gestirlo con [16]:

  • Contraccezione ormonale
  • Terapia ormonale
  • Ormone di rilascio delle gonadotropine
  • Acido tranexamico
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
  • Possono essere prescritti anche integratori di ferro se compaiono segni e sintomi di anemia. Se i farmaci non riducono il sanguinamento, potrebbe essere consigliato un intervento chirurgico.
  • Come valuterà il medico il mio ciclo abbondante?
  • Il medico raccoglierà un'anamnesi completa, ti farà domande sul ciclo mestruale e sul flusso e probabilmente eseguirà una visita pelvica. Potrebbero servire anche altri esami per scoprire la causa del ciclo abbondante, come esami del sangue, ecografia, pap test, biopsia o isteroscopia.

Storie di cicli abbondanti

Per concludere:

Se temi di avere un ciclo abbondante, non soffrire in silenzio: parlane con un medico. Un ciclo abbondante non è qualcosa che devi semplicemente sopportare e sono disponibili numerose opzioni di trattamento e gestione. Tenere traccia del ciclo e annotare i tamponi e gli assorbenti usati può essere utile prima di andare dal medico. Infine, abbiamo bisogno di più dialogo sul ciclo, perché quando non ne parliamo spesso non sappiamo cosa sia normale e cosa no.

Riferimenti
  • 1. Gunter J. The Vagina Bible: The Vulva and the Vagina -- Separating the Myth from the Medicine: Citadel Press; 2019.
  • 2. Care ACoAH. ACOG Committee Opinion No. 349, November 2006: Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign. Obstet Gynecol. 2006;108(5):1323-8.
  • 3. Fraser IS, McCarron G, Markham R, Resta T. Blood and total fluid content of menstrual discharge. Obstet Gynecol. 1985;65(2):194-8.
  • 4. Yang H, Zhou B, Prinz M, Siegel D. Proteomic analysis of menstrual blood. Mol Cell Proteomics. 2012;11(10):1024-35.
  • 5. Garg S, Anand T. Menstruation related myths in India: strategies for combating it. J Family Med Prim Care. 2015;4(2):184-6.
  • 6. Johnston-Robledo I, Chrisler JC. The Menstrual Mark: Menstruation as Social Stigma. Sex Roles. 2013;68(1):9-18.
  • 7. Jones MM. Human Reproductive Biology: Elsevier Science; 2012.
  • 8. Dasharathy SS, Mumford SL, Pollack AZ, Perkins NJ, Mattison DR, Wactawski-Wende J, et al. Menstrual bleeding patterns among regularly menstruating women. American journal of epidemiology. 2012;175(6):536-45.
  • 9. Garry R, Hart R, Karthigasu KA, Burke C. A re-appraisal of the morphological changes within the endometrium during menstruation: a hysteroscopic, histological and scanning electron microscopic study. Hum Reprod. 2009;24(6):1393-401.
  • 10. Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin Reprod Med. 2011;29(5):383-90.
  • 11. Sriprasert I, Pakrashi T, Kimble T, Archer DF. Heavy menstrual bleeding diagnosis and medical management. Contracept Reprod Med. 2017;2:20.

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