Endometriosis

Endometrioză

Autor
March 02, 2023
Zoe Sever Sexolog, consilier/consultant clinic și susținătoare a drepturilor sexuale și reproductive.

Bătălia invizibilă: Endometrioza

Endometrioza nu este doar o „menstruație grea”. Nu este o infecție și nici cancer. Este o afecțiune cronică debilitantă, încă în mare parte ignorată, care afectează totuși 1 din 10 femei la nivel mondial și un număr nedeterminat de persoane transgender și non-binare (1). Ai auzit bine, sunt foarte mulți oameni. Așadar, șansele sunt mari să cunoști pe cineva cu endometrioză. Este, fără îndoială, una dintre cele mai comune și devastatoare boli despre care oamenii nu au auzit niciodată. Întrebarea „Ce este endometrioza?” a fost multă vreme una dintre întrebările populare legate de sănătate pe Google. Nu-ți face griji, suntem aici să răspundem la toate întrebările tale legate de endometrioză și nu numai.

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune inflamatorie care afectează întregul corp, în care țesuturi cu proprietăți similare mucoasei interioare a uterului, cunoscută sub numele de endometru, se regăsesc în alte părți ale corpului (2).

Acest țesut asemănător endometrului se îngroașă în timpul ciclului menstrual și, în cele din urmă, sângerează. Spre deosebire de țesutul endometrial care iese din uter prin vagin în fiecare lună, sângele provenit din țesuturile deplasate nu are cum să părăsească corpul. În schimb, se acumulează în apropierea organelor și țesuturilor afectate, iritându-le și inflamându-le. Acest lucru poate duce la durere și, uneori, la formarea unui țesut cicatricial care poate crea o rețea, lipind organele între ele.

Care este cauza?

Nu există o cauză dovedită pentru endometrioză (știm, și noi suntem la fel de nemulțumite de acest lucru). Totuși, există mai multe teorii despre ce ar putea provoca afecțiunea, una dintre ele fiind că țesutul endometrului refluează în trompele uterine și în abdomen, ca un fel de „menstruație inversă” (4). Fiecare teorie nu explică pe deplin cum apare endometrioza, iar cauza reală rămâne necunoscută. Poți afla mai multe despre diferitele teorii aici. Este, de asemenea, foarte probabil ca anumite gene să joace un rol în predispoziția oamenilor la această boală (5). Oricine poate face endometrioză. Deși este cea mai frecventă și adesea descrisă doar ca o problemă „a femeilor”, endometrioza apare la persoane trans și non-binare și a fost identificată chiar și la unii bărbați cisgen (3).

Care sunt simptomele?

Endometrioza este o afecțiune extrem de individuală. Deoarece modul în care crește endometrioza diferă de la o persoană la alta, gama de simptome și extinderea bolii vor varia și ele (6-8). Este important de menționat aici că gradul de endometrioză nu corespunde întotdeauna cu intensitatea simptomelor. Poți avea o endometrioză ușoară și simptome severe sau invers! Cele mai frecvente simptome (care afectează aproximativ trei din patru persoane afectate) sunt legate de durere, fie că este vorba de durere în timpul menstruației, în afara menstruației, în timpul actului sexual, la scaun sau la urinare (9).

Endometriosis UK evidențiază unele dintre celelalte simptome raportate:

Simptome dureroase Simptome de sângerare Simptome intestinale și vezicale Alte simptome
Menstruații dureroase Menstruații abundente, cu sau fără cheaguri Scaune dureroase Oboseală/lipsă de energie
Durere la ovulație Sângerare prelungită Sângerare rectală Depresie
Durere în timpul unui examen intern Spotting sau sângerare între menstruații Simptome de colon iritabil (diaree, constipație, balonare - în special în timpul menstruației) - adesea denumite „burtă endo” Anxietate
Durere în timpul sau după actul sexual Menstruații abundente Durere la urinare Dureri de spate
Durere pelviană Pierderea de sânge „vechi” sau „închis la culoare” înainte de menstruație Durere înainte sau după urinare sau scaun Dureri de picioare

Realitatea vieții cu endometrioză

Realitatea vieții cu această afecțiune este, totuși, mult mai mult decât o listă de simptome sau o definiție clinică simplificată. Endometrioza este adesea numită „o afecțiune care afectează întregul corp”, deoarece efectele sale se extind dincolo de organele reproducătoare, afectând diverse aspecte ale corpului și ale vieții.

Endometrioza poate afecta calitatea vieții în mai multe moduri, printre care:

  • Durere cronică
  • Oboseală
  • Probleme de sănătate mintală (depresie și anxietate)
  • Imagine corporală negativă
  • Dificultăți în viața sexuală și în relații
  • Probleme de concepere (infertilitate)
  • Dificultăți în îndeplinirea angajamentelor profesionale și sociale

Ce durere este normală?

Hai să clarificăm câteva lucruri. Orice durere sfâșietoare, pulsantă, ca o înțepătură, care face imposibilă funcționarea zilnică, nu este normală. Orice durere pelviană sau abdominală severă sau debilitantă, durere în timpul actului sexual sau la scaun sau urinare, nu este normală. Orice senzație că urmează să vomiți, să leșini sau că trebuie să lipsești de la școală sau serviciu din cauza durerii, nu este normal. Dacă ai aceste simptome sau dacă durerea ta nu este ameliorată de analgezicele fără prescripție medicală, este esențial să discuți cu medicul tău despre posibilitatea de a avea endometrioză.

Să nu mai neglijăm durerea

Ți s-a spus vreodată să „mergi mai departe”, să „iei un calmant” sau să „treci peste”? Un studiu din 2004 a constatat că profesioniștii din domeniul sănătății banalizează adesea simptomele endometriozei, considerându-le „durere menstruală obișnuită” (10). Fie că vine de la un medic, de la familie sau de la prieteni, a existat mult timp o cultură dăunătoare de normalizare și minimalizare a durerii menstruale, precum și a altor simptome neplăcute. Aceasta înseamnă că multe persoane, inclusiv unele celebrități cunoscute, cresc suferind fără să realizeze că experiențele lor nu sunt normale (11, 12). Chiar și atunci când vorbesc despre durerea lor, nu sunt întotdeauna crezute. De exemplu, durerea femeilor este tratată mai puțin agresiv decât cea a bărbaților, chiar și atunci când o evaluează ca fiind mai severă (11). Aceste dificultăți de a obține ajutor, de a se simți ascultate și de a primi un diagnostic fac parte dintr-o problemă mai amplă, cunoscută sub numele de decalajul de gen în sănătate (13).

Câteva fapte rapide:

  • Endometrioza nu înseamnă neapărat infertilitate.
  • Durerea ta este reală și validă.
  • Endometrioza poate apărea oriunde în corp (în cazuri rare, a fost identificată chiar și în plămâni)
  • Unele persoane cu endometrioză pot să nu aibă simptome
  • Sarcina sau histerectomia nu sunt „tratamente” pentru endometrioză
  • Dacă mama sau sora ta au endometrioză, poți avea un risc crescut (14)
  • Persoanele cu endometrioză au un risc mai mare de boli mintale, precum depresia și anxietatea

Obținerea unui diagnostic

Durează, în Mediu, opt ani între debutul simptomelor și diagnosticarea endometriozei (15). Hai să ne oprim o clipă pentru a înțelege gravitatea acestei statistici... este mult timp de suferință!

Întârzierile în diagnosticare se pot datora mai multor motive, printre care minimalizarea medicală, resursele limitate, prioritizarea scăzută a afecțiunii, tehnicile de diagnostic suboptime și nivelul scăzut de cunoștințe și conștientizare publică (încă nici măcar nu cunoaștem cauza!) (16, 17). Adesea, simptomele largi ale endometriozei fac ca profesioniștii din domeniul sănătății să nu o poată diagnostica cu ușurință, iar persoanele afectate au o conștientizare limitată a afecțiunii (18). Având în vedere că durerea provocată de endometrioză poate fi uneori incapacitantă, această întârziere poate afecta grav diverse aspecte ale vieții cuiva (19).

Deși intervenția chirurgicală (o laparoscopie) este singura modalitate de a stabili un diagnostic definitiv de endometrioză, medicii pot oferi un diagnostic clinic de „suspiciune de endometrioză” pe baza simptomelor și a unui examen fizic (20). Există, de asemenea, tot mai multe cercetări care arată că o ecografie poate ajuta la stabilirea unui diagnostic fiabil în unele cazuri.

Tratament

Nu există un „tratament curativ” pentru endometrioză. În schimb, tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Este important să recunoaștem că experiența și opțiunile de tratament ale fiecărei persoane vor fi diferite. Deși există opțiuni de intervenție chirurgicală, medicamente hormonale și analgezice care pot ameliora unele simptome, în acest moment, endometrioza rămâne o afecțiune incurabilă. Multe persoane apelează, de asemenea, la terapii complementare, nutriție și sprijin emoțional. Este, într-adevăr, posibil să prosperi chiar și cu endometrioză.

Ce pași ar trebui să urmez dacă suspectez endometrioză?

  1. Familiarizează-te cu simptomele endometriozei. Suferința de durere severă sau debilitantă care nu poate fi ameliorată cu antiinflamatoare fără prescripție medicală nu este normală.
  2. Notează-ți ciclul menstrual și simptomele. Există mai multe aplicații disponibile sau poți folosi un jurnal.
  3. Cere-i medicului tău de familie o trimitere către un ginecolog specializat în endometrioză
  4. Notează-ți întrebările înainte de programarea la medic și adu-le cu tine
  5. Formează-ți o echipă de susținere formată din prieteni și familie.
  6. Dacă simți că îngrijorările tale nu sunt luate în considerare sau că nu ești ascultată, caută o altă opinie!

Cuvânt final:

Dacă te confrunți cu o menstruație și/sau o durere care îți perturbă viața de zi cu zi, să știi că nu ești singură și că există ajutor disponibil. Nu ești stricată, nu ești o povară și nu ar trebui să suferi.

Resurse despre endometrioză:

  1. Resurse și sprijin pe rețelele sociale:
  2. Aplicații pentru urmărirea și recunoașterea simptomelor endometriozei
  3. Povești personale cu endometrioză:
  4. Fișă informativă despre sprijinirea persoanelor cu endometrioză:
Referințe
  • 1. Rogers PA, D'Hooghe TM, Fazleabas A, Gargett CE, Giudice LC, Montgomery GW, et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an international consensus workshop. Reprod Sci. 2009;16(4):335-46.
  • 2. Parasar P, Ozcan P, Terry KL. Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management. Curr Obstet Gynecol Rep. 2017;6(1):34-41.
  • 3. Fukunaga M. Paratesticular endometriosis in a man with a prolonged hormonal therapy for prostatic carcinoma. Pathology - Research and Practice. 2012;208(1):59-61.
  • 4. Sourial S, Tempest N, Hapangama DK. Theories on the pathogenesis of endometriosis. Int J Reprod Med. 2014;2014:179515.
  • 5. Uno S, Zembutsu H, Hirasawa A, Takahashi A, Kubo M, Akahane T, et al. A genome-wide association study identifies genetic variants in the CDKN2BAS locus associated with endometriosis in Japanese. Nat Genet. 2010;42(8):707-10.
  • 6. Laufer MR, Goitein L, Bush M, Cramer DW, Emans SJ. Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1997;10(4):199-202.
  • 7. DiVasta AD, Vitonis AF, Laufer MR, Missmer SA. Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(3):324.e1-.e11.
  • 8. Ramin-Wright A, Schwartz ASK, Geraedts K, Rauchfuss M, Wölfler MM, Haeberlin F, et al. Fatigue - a symptom in endometriosis. Hum Reprod. 2018;33(8):1459-65.
  • 9. Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010;362(25):2389-98.
  • 10. Denny E. Women's experience of endometriosis. J Adv Nurs. 2004;46(6):641-8.
  • 11. Hoffmann DE, Tarzian AJ. The Girl Who Cried Pain: A Bias against Women in the Treatment of Pain. The Journal of Law, Medicine & Ethics. 2001;28(4_suppl):13-27.
  • 12. Zhang L, Losin EAR, Ashar YK, Koban L, Wager TD. Gender Biases in Estimation of Others' Pain. J Pain. 2021;22(9):1048-59.
  • 13. McGregor AJ. Sex Matters: How Male-centric Medicine Endangers Women's Health and what We Can Do about it: Quercus; 2021.
  • 14. Moen MH, Magnus P. The familial risk of endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 1993;72(7):560-4.
  • 15. Armour M, Sinclair J, Ng CHM, Hyman MS, Lawson K, Smith CA, et al. Endometriosis and chronic pelvic pain have similar impact on women, but time to diagnosis is decreasing: an Australian survey. Sci Rep. 2020;10(1):16253.
  • 16. Hudelist G, Fritzer N, Thomas A, Niehues C, Oppelt P, Haas D, et al. Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: causes and possible consequences. Human Reproduction. 2012;27(12):3412-6.
  • 17. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, Laufer MR, Leyland N, Missmer SA, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019;220(4):354.e1-.e12.
  • 18. Young K, Fisher J, Kirkman M. Women's experiences of endometriosis: a systematic review and synthesis of qualitative research. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care. 2015;41(3):225.
  • 19. De Graaff AA, D'Hooghe TM, Dunselman GAJ, Dirksen CD, Hummelshoj L, Consortium WE, et al. The significant effect of endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results from an international cross-sectional survey. Human Reproduction. 2013;28(10):2677-85.
  • 20. Berker B, Seval M. Problems with the diagnosis of endometriosis. Womens Health (Lond). 2015;11(5):597-601.

Abonează-te la newsletter-ul nostru

Recomandări

${ article.tags }
${ article.published_at } · ${ article.author }

${ article.title }