Heavy periods

Períodos intensos

Autor
January 23, 2023
Zoe Sever Sexóloga, Consultora/Conselheira Clínica e Defensora dos Direitos Sexuais e Reprodutivos.

Como se os outros sintomas relacionados com o período não fossem já suficientemente maus, junta-lhes os períodos intensos e estamos quase a atirar a toalha ao chão com os nossos órgãos reprodutores. Sim, podem ser uma fonte significativa de desconforto, angústia e transtorno, levando muitos de nós a temer a chegada da menstruação todos os meses. A hemorragia menstrual intensa, conhecida como menorragia [1], que significa literalmente períodos tempestuosos, é uma hemorragia menstrual excessiva ou prolongada. Afeta cerca de 25% das pessoas que menstruam [2] e pode ser gravemente debilitante. Afinal, ninguém quer viver ansiosamente preocupado com a possibilidade de o período manchar a roupa.

O que se considera um período intenso?

  • Pode ser difícil saber ao certo se o teu período é intenso ou não, uma vez que o que se considera "normal" pode variar muito de pessoa para pessoa.
  • De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, um período intenso define-se como a perda de mais de 80 ml de sangue durante um ciclo menstrual [3, 4].
  • Os sinais de que o teu período pode ser intenso incluem a necessidade de trocar o teu produto menstrual com mais frequência do que o habitual, ter coágulos grandes ou grandes aglomerados de sangue, ou sentir cansaço ou fraqueza.
  • Os períodos intensos não devem ser ignorados nem aceites como normais. É importante falares com o teu profissional de saúde se achas que podes ter um período intenso. Ele pode ajudar a determinar a causa e a definir um plano para gerir os teus sintomas.
  • O facto de os períodos intensos poderem ser comuns não significa que devam ser aceites como normais, ignorados ou suportados em silêncio.

Dica: Como regra geral, se algo não te parece bem no que toca ao corpo, provavelmente não está. Sabe que não há problema em ir ao médico. Não há problema em fazer perguntas. Não há problema em defenderes os teus interesses. Lembra-te: és tu quem melhor conhece o teu corpo.

Quais são os sinais de um período intenso?

  • Sentir que precisas de trocar pensos, cuecas menstruais ou tampões pelo menos de hora a hora (e durante várias horas seguidas)
  • A necessidade de usar um penso e um tampão ao mesmo tempo
  • Mais de 7 dias de hemorragia menstrual
  • Ou, de acordo com as diretrizes do NICE do Reino Unido, qualquer “perda excessiva de sangue menstrual que afete física, emocional, social e financeiramente a qualidade de vida da mulher (pessoa*) e que pode surgir isoladamente ou com outros sintomas” [6].

O ponto mais importante a ter em mente é que, se a tua hemorragia menstrual afetar a tua vida diária de alguma forma, por exemplo obrigando-te a ficar em casa, interrompendo as tuas atividades diárias ou causando-te stress e ansiedade, deves falar com o teu médico.

O que causa períodos intensos?

Então, porque é que os meus períodos são tão intensos? Bem, existem inúmeras causas possíveis para uma hemorragia intensa. Enquanto algumas podem ser simples e fáceis de tratar, outras podem ser mais graves.

As causas podem incluir:

Relacionadas com o útero:

  • Fibromas uterinos: crescimentos ou nódulos não cancerosos na parede do útero.
  • Pólipos: crescimentos geralmente não cancerosos (benignos) no endométrio, com o aspeto de uma grande "lágrima" de tecido.
  • Endometriose: uma condição em que tecidos semelhantes ao revestimento do útero são encontrados fora do útero.
  • Adenomiose: uma condição em que tecidos do revestimento do útero crescem na parede muscular do útero.

Relacionadas com as hormonas

  • Síndrome do ovário poliquístico (SOP): uma condição que afeta o funcionamento dos ovários. Os períodos podem ser irregulares, mas também podem tornar-se mais intensos, já que o revestimento tem mais tempo para engrossar e há mais acumulação para eliminar.
  • Problemas da tiroide: envolvem normalmente uma tiroide pouco ativa. A glândula tiroide desempenha um papel importante na produção de hormonas femininas e nos fatores de coagulação necessários para parar o fluxo de sangue menstrual.
  • Distúrbios da coagulação: como a doença de von Willebrand, uma perturbação em que existe uma deficiência ou alteração de um fator essencial de coagulação do sangue.
  • Excesso de peso e obesidade: o tecido adiposo é uma importante fonte de estrogénio, a hormona que atua no espessamento do revestimento do útero. Níveis mais elevados de estrogénio levam a um revestimento uterino mais espesso, o que pode resultar num período muito mais intenso.

Outras:

  • Certas formas de contraceção: os DIU de cobre (um tipo de dispositivo intrauterino que funciona como contracetivo e contém cobre), embora relativamente populares e muito eficazes, podem resultar em períodos mais intensos.
  • Outras causas: podem existir outras causas, como gravidez ectópica, aborto espontâneo, infeções uterinas ou pélvicas (como a doença inflamatória pélvica), certos medicamentos ou cancro (do endométrio ou do colo do útero) [7].

Alguns dos motivos mais comuns para uma hemorragia menstrual intensa são os fibromas (20%–30% dos casos) [8], os pólipos uterinos (5%–10% dos casos) [9], ou a endometriose (5% dos casos) [10]. Cerca de metade das mulheres com períodos intensos não tem uma causa identificável [11] (sabemos… é frustrante!).

Importante: se tens períodos intensos… deves saber qual é a causa subjacente!

Quais são os riscos associados a um período intenso?

Uma hemorragia menstrual intensa pode não só afetar significativamente a tua qualidade de vida (estado mental, produtividade, relações, vida sexual, etc.), como também indicar um potencial problema subjacente que precisa de ser tratado (12-14). Como sempre, ouve o teu corpo: o teu ciclo menstrual é um excelente indicador da tua saúde. Grandes perdas de sangue causadas por períodos intensos podem também levar a carência de ferro (anemia) [15]. A anemia afeta cerca de dois terços das pessoas com períodos intensos e, em casos graves, pode causar falta de ar e aumentar o risco de problemas cardíacos [4].

Quão comum é ter um período intenso?

Cerca de 1 em cada 5 mulheres no Reino Unido terá um período intenso [1]. Mas fica a saber que a quantidade de sangramento varia de pessoa para pessoa e pode mudar em diferentes fases da vida; por exemplo, na adolescência ou quando se aproxima a menopausa.

Devo consultar um médico por causa dos meus períodos intensos?

Se achas que podes ter uma hemorragia menstrual intensa, o primeiro passo é consultares o teu profissional de saúde. Ele pode ajudar-te a controlar a menstruação. Sim, pode assustar ir ao médico por causa dos teus períodos, mas lembra-te de que ele não está lá para te julgar e o objetivo dele é ajudar-te. Dito isto, se sentires que te ignoram ou que o teu profissional não te está a ouvir como deve ser, procura outro!

Ainda tens dúvidas sobre períodos intensos? Fica à vontade para nos perguntares o que quiseres e faremos o nosso melhor para responder de forma informativa e educativa. Lembra-te: conhecimento é poder.

Pergunta à Zoe

Como parar os períodos intensos?

Dependendo da causa subjacente da tua hemorragia menstrual intensa, o teu médico pode tratá-la recorrendo a [16]:

  • Contraceção hormonal
  • Terapêutica hormonal
  • Hormona libertadora de gonadotrofina
  • Ácido tranexâmico
  • Anti-inflamatórios não esteroides (AINE)
  • Também podem ser prescritos suplementos de ferro se desenvolveres sinais e sintomas de anemia. Se a medicação não reduzir a hemorragia, pode ser recomendado um procedimento cirúrgico.
  • Como é que o meu médico vai avaliar os meus períodos intensos?
  • O teu médico fará um historial clínico completo, far-te-á perguntas sobre os teus períodos menstruais e o teu fluxo menstrual e provavelmente realizará um exame pélvico. Podem também ser necessários outros exames para descobrir o que está a causar os teus períodos intensos, como análises ao sangue, ecografia, citologia, biópsia ou histeroscopia.

Histórias de períodos intensos

Palavra final:

Se te preocupa a possibilidade de teres períodos intensos, não sofras em silêncio - fala com um profissional de saúde. Os períodos intensos não são algo com que tenhas simplesmente de lidar e existem inúmeras opções de tratamento/gestão disponíveis. Registar o teu período e anotar os tampões/pensos utilizados pode ser útil antes de ires ao médico. Por fim, precisamos de mais diálogo sobre os nossos períodos, porque quando não falamos deles, muitas vezes não sabemos o que é normal ou anormal.

Referências
  • 1. Gunter J. The Vagina Bible: The Vulva and the Vagina -- Separating the Myth from the Medicine: Citadel Press; 2019.
  • 2. Care ACoAH. ACOG Committee Opinion No. 349, November 2006: Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign. Obstet Gynecol. 2006;108(5):1323-8.
  • 3. Fraser IS, McCarron G, Markham R, Resta T. Blood and total fluid content of menstrual discharge. Obstet Gynecol. 1985;65(2):194-8.
  • 4. Yang H, Zhou B, Prinz M, Siegel D. Proteomic analysis of menstrual blood. Mol Cell Proteomics. 2012;11(10):1024-35.
  • 5. Garg S, Anand T. Menstruation related myths in India: strategies for combating it. J Family Med Prim Care. 2015;4(2):184-6.
  • 6. Johnston-Robledo I, Chrisler JC. The Menstrual Mark: Menstruation as Social Stigma. Sex Roles. 2013;68(1):9-18.
  • 7. Jones MM. Human Reproductive Biology: Elsevier Science; 2012.
  • 8. Dasharathy SS, Mumford SL, Pollack AZ, Perkins NJ, Mattison DR, Wactawski-Wende J, et al. Menstrual bleeding patterns among regularly menstruating women. American journal of epidemiology. 2012;175(6):536-45.
  • 9. Garry R, Hart R, Karthigasu KA, Burke C. A re-appraisal of the morphological changes within the endometrium during menstruation: a hysteroscopic, histological and scanning electron microscopic study. Hum Reprod. 2009;24(6):1393-401.
  • 10. Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin Reprod Med. 2011;29(5):383-90.
  • 11. Sriprasert I, Pakrashi T, Kimble T, Archer DF. Heavy menstrual bleeding diagnosis and medical management. Contracept Reprod Med. 2017;2:20.

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